PETHEMA aborda el papel de las asparaginasas en el tratamiento de adultos y adolescentes y adultos jóvenes con leucemia linfoblástica aguda
La sesión formativa, moderada por el Dr. José María Ribera, profundizó en el manejo de la hipersensibilidad, la inactivación silenciosa y las alternativas terapéuticas para garantizar la continuidad y eficacia del tratamiento de la LLA.
La Fundación PETHEMA celebró el pasado 14 de octubre de 2026 un webinar científico dedicado a «El papel de las asparaginasas en el tratamiento de pacientes adultos y AYA con leucemia linfoblástica aguda (LLA)», una sesión orientada a actualizar los conocimientos y compartir recomendaciones prácticas sobre uno de los componentes fundamentales del tratamiento de esta enfermedad.
El encuentro, desarrollado entre las 16:00 y las 17:00 horas, estuvo moderado por el Dr. José María Ribera, del ICO Badalona (Barcelona), quien realizó la presentación de la jornada y condujo el debate científico posterior.
La sesión contó con la intervención de la Dra. Mónica Cabrero, del Hospital Universitario de Salamanca, y del Dr. Juan Lobera, director médico de Jazz Pharmaceuticals, quienes abordaron diferentes aspectos clínicos y terapéuticos relacionados con el uso de las asparaginasas.
La importancia de mantener una exposición terapéutica eficaz
Durante su intervención, la Dra. Mónica Cabrero analizó los principales aspectos prácticos del tratamiento con asparaginasa en pacientes adultos y adolescentes y adultos jóvenes (AYA) con LLA.
La especialista destacó que estos medicamentos constituyen una parte esencial de los esquemas terapéuticos de la enfermedad y subrayó la importancia de mantener una exposición adecuada al tratamiento sin comprometer la seguridad del paciente.
Uno de los principales asuntos abordados fue la diferenciación entre las reacciones de hipersensibilidad y las reacciones infusionales, dos situaciones que pueden presentar manifestaciones clínicas similares, pero que requieren una valoración específica.
Las reacciones de hipersensibilidad pueden estar mediadas por anticuerpos y aparecer tras una nueva exposición al medicamento, mientras que las reacciones infusionales pueden producirse desde la primera administración.
La identificación correcta de estas situaciones resulta fundamental para adoptar decisiones terapéuticas adecuadas y evitar interrupciones innecesarias del tratamiento.
La inactivación silenciosa y la monitorización enzimática
Otro de los aspectos destacados fue la denominada inactivación silenciosa, un fenómeno por el cual se generan anticuerpos capaces de neutralizar la actividad de la asparaginasa sin provocar manifestaciones clínicas evidentes.
Esta circunstancia puede comprometer la eficacia terapéutica, ya que el paciente puede estar recibiendo el medicamento sin alcanzar la actividad enzimática necesaria.
Por este motivo, durante la sesión se insistió en la importancia de monitorizar la actividad de la asparaginasa como herramienta para detectar posibles pérdidas de eficacia y orientar las decisiones clínicas.
También se recordó que la premedicación no evita por sí misma la inactivación silenciosa ni sustituye la necesidad de una monitorización adecuada.
Alternativas terapéuticas: la crisantaspasa recombinante
El webinar dedicó igualmente un espacio a las alternativas disponibles cuando aparecen reacciones de hipersensibilidad o inactivación frente a las asparaginasas derivadas de Escherichiacoli.
En este contexto, se revisó el papel de la crisantaspasa recombinante (Enrylaze®), derivada de Erwiniachrysanthemi, como alternativa terapéutica con escasa reactividad inmunológica cruzada que permite mantener la exposición a asparaginasa en pacientes que no pueden continuar con la formulación inicial.
La sesión incluyó una revisión de la evidencia clínica del ensayo AALL1931, desarrollado en pacientes con leucemia linfoblástica aguda o linfoma linfoblástico que habían presentado hipersensibilidad o inactivación frente a formulaciones derivadas de E. coli.
Por su parte, el Dr. Juan Lobera abordó las características de Enrylaze®, así como diferentes consideraciones relacionadas con su administración y utilización clínica.
Se trataron aspectos prácticos de dosificación, monitorización de la actividad enzimática, preparación, conservación y seguridad del medicamento, cuestiones relevantes para su correcta integración en los protocolos asistenciales.
Actualización del protocolo PETHEMA LAL-25
Uno de los elementos de especial interés de la jornada fue la referencia a la actualización de septiembre de 2026 del protocolo PETHEMA LAL-25.
Esta actualización contempla la sustitución de PEG-asparaginasa por asparaginasa de Erwinia en los supuestos clínicos indicados, incorporando la crisantaspasa recombinante como formulación disponible según la revisión presentada.
La incorporación de estas alternativas refleja la importancia de adaptar los protocolos terapéuticos a la evidencia científica y a las necesidades de los pacientes, especialmente cuando aparecen complicaciones que pueden comprometer la continuidad del tratamiento.
Debate científico y conclusiones
La jornada concluyó con un espacio de discusión y preguntas moderado por el Dr. José María Ribera, destinado a profundizar en las cuestiones prácticas relacionadas con el uso de las asparaginasas y su aplicación en la práctica clínica.
A lo largo del encuentro se puso de manifiesto que la optimización del tratamiento con asparaginasa requiere una combinación de conocimientos farmacológicos, vigilancia clínica y monitorización de la actividad enzimática.
La detección precoz de las reacciones adversas, la identificación de la inactivación silenciosa y la disponibilidad de formulaciones alternativas constituyen elementos esenciales para favorecer la continuidad terapéutica y reducir el riesgo de pérdida de eficacia por interrupción de dosis.
El compromiso de PETHEMA con la formación continuada
Con la celebración de este webinar, la Fundación PETHEMA continúa impulsando espacios de actualización científica dirigidos a los profesionales sanitarios implicados en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hematológicas.
La formación especializada, el intercambio de conocimientos y la incorporación de nuevas evidencias a los protocolos clínicos constituyen herramientas fundamentales para avanzar hacia una atención cada vez más individualizada, segura y eficaz.
La jornada del 14 de octubre refuerza así el compromiso de PETHEMA con la mejora continua del abordaje terapéutico de la leucemia linfoblástica aguda, tanto en pacientes adultos como en adolescentes y adultos jóvenes.