El 9.º Workshop PETHEMA sobre Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL), celebrado el 6 de marzo de 2026 en Barcelona, reunió a especialistas del grupo cooperativo para revisar los avances más recientes en la biología de la enfermedad, las nuevas estrategias terapéuticas y el desarrollo de futuros protocolos clínicos. La jornada se estructuró en cuatro bloques temáticos que ofrecieron una visión actualizada del manejo de la LAL en el adulto y del creciente papel de la medicina personalizada.
La primera sesión abordó los avances en biología y tratamiento, incluyendo una revisión de los principales hallazgos presentados en el congreso ASH 2025. Entre ellos destacó la posible identificación de un nuevo subtipo de LAL-B asociado a alteraciones en CEBP, así como la revisión de la LAL-B con fusión TCF3::HLF, un subtipo poco frecuente relacionado con mal pronóstico. En cuanto a factores pronósticos, se reafirmó el papel central de la enfermedad mínima residual (EMR) y de la citogenética en la evolución de los pacientes, aunque la incorporación de inmunoterapia —especialmente con blinatumomab— podría modificar el impacto de algunos factores de riesgo tradicionales.
Desde el punto de vista terapéutico, se destacó la consolidación de estrategias que combinan inmunoterapia y tratamientos dirigidos, con resultados que sugieren una eficacia y tolerabilidad superiores a la quimioterapia convencional. En determinados pacientes con recaída tardía que alcanzan negatividad de EMR tras inmunoterapia dirigida, podría reconsiderarse la necesidad de trasplante alogénico. También se presentaron resultados prometedores de combinaciones que integran inhibidores de tirosina cinasa con inmunoterapia o terapias celulares, así como el posible papel emergente de venetoclax en LAL B y T.
La segunda sesión se centró en nuevos fármacos e inmunoterapias, destacando los datos preliminares de blinatumomab subcutáneo, que mostró un perfil favorable de eficacia y seguridad y podría facilitar su administración ambulatoria. Asimismo, se revisaron nuevas terapias biespecíficas como surovatamig, y el papel de fármacos dirigidos en LAL Ph+, como ponatinib o asciminib, este último con actividad incluso en pacientes con mutaciones de resistencia.
El tercer bloque abordó el manejo de la afectación del sistema nervioso central, subrayando que la profilaxis y el tratamiento dirigidos al SNC siguen siendo elementos esenciales de los protocolos terapéuticos. La estrategia más utilizada combina quimioterapia intratecal con tratamientos sistémicos capaces de atravesar la barrera hematoencefálica, mientras que la radioterapia craneal se reserva actualmente para situaciones muy seleccionadas.
La jornada concluyó con la presentación del nuevo protocolo cooperativo LAL2025, dirigido a pacientes adultos candidatos a tratamiento intensivo. El estudio introduce cambios relevantes respecto al protocolo previo, como la incorporación de inotuzumab en la segunda inducción en LAL-B, el uso sistemático de blinatumomab en consolidación, la reducción de ciclos de quimioterapia y la toma de decisiones sobre trasplante basada en la evaluación de la EMR.
En conjunto, el workshop puso de manifiesto el cambio de paradigma en el tratamiento de la LAL, con una transición progresiva hacia estrategias basadas en inmunoterapia y terapias dirigidas, guiadas por la biología molecular y la monitorización de la enfermedad mínima residual, con el objetivo de mejorar la supervivencia y reducir la toxicidad en los pacientes adultos.
